单纯使用WEB装置治疗破裂和未破裂的颅内动脉瘤可以得到满意栓塞结果，且不需要长期抗血小板药物干预。

研究背景

WEB（WovenEndoBridge）是一种治疗颅内动脉瘤的瘤内扰流装置。新近的临床试验显示了该装置良好的可行性、安全性和有效性。然而，在大多数已发表的研究中，包含了除去WEB以外使用的其他辅助装置，譬如弹簧圈或支架等，这可能难以反映WEB的实际治疗效果。本项单中心回顾性研究的着眼点位于仅单纯使用WEB装置治疗包含破裂和未破裂颅内动脉瘤的研究结果。

研究方法

回顾性分析了单中心（DepartmentofNeurosurgery,UlmUniversity,Gunzburg,Germany）年4月至年7月期间的47例（破裂，12例;25.5％）单纯采用WEB治疗的颅内动脉瘤，且至少有3个月的随访，包括随访期间的脑血管造影结果、围手术期并发症发生率和再治疗率。

研究结果

47例动脉瘤中有12例（25.5％）为破裂动脉瘤。动脉瘤的平均大小为6.3毫米（破裂，5.4毫米；未破裂，6.6毫米），动脉瘤尺寸和位置见表1。中位随访期为9个月。

26例动脉瘤为完全闭塞（55.3％；破裂，66.6％；未破裂，51.4％），13例动脉瘤（27.6％；破裂，16.6％；未破裂，31.4％）瘤颈残留。4例动脉瘤（8.5％；破裂，8％；未破裂，8.5％）造影提示WEB内造影剂持续充盈，4例（8.5％；破裂，8％；未破裂，8.5％）瘤体明显残留。47例中有43例为满意栓塞结果（包含动脉瘤完全闭塞以及瘤颈少量残留，91.4％；破裂，91.6％；未破裂，91.4％），详见表2。再治疗率为6.3％（破裂，8％；未破裂，5.7％）。6例（12.7％;破裂，25％;未破裂，8.5％）发生血栓栓塞事件。2例破裂动脉瘤出现出血并发症（4.2％;破裂，16.6％;未破裂，0％），由于及时处理无再出血，无明显后遗症（见表3）

除1例患者外，其余患者在出院时均无相关并发症和后遗症。该病例见图1。

图1.单纯使用WEB装置治疗破裂前交通动脉瘤。

治疗前的DSA（a）；WEB植入后即刻（b），黑箭头指向WEB的标记点；3个月复查DSA未显示复发（c）；随访15个月时，出现对侧A2供血区域新鲜梗死灶（d），左侧A2段以远纤细（e：MRATOF法），未提示动脉瘤复发；同一天的DSA（f）复查证实了动脉瘤瘤颈复发以及对侧A2以远血管闭塞。后采用外科手术夹闭了复发的动脉瘤瘤颈。出院时遗留轻微的下肢无力，mRS1分

研究结论

单纯使用WEB装置治疗破裂和未破裂的颅内动脉瘤可以得到满意栓塞结果，且不需要长期抗血小板药物干预。特别是对于宽颈动脉瘤获益明显，但适应症有待进一步拓宽，包括窄颈动脉瘤、微小动脉瘤以及侧壁动脉瘤等。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

李冬辉主治医师

浙医二院长兴院区

审校

戴冬伟副教授

医院

终审

黄清海教授

医院