当肾功能不能满足机体代谢或容量需求时应考虑启动肾代替治疗。连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）作为一种在重症患者救治中起着重要作用的疗法，你是否对于CRRT实战上机还有诸多疑虑？

什么时候启用RRT？

首先，我们可以参考以下启动肾代替治疗的因素：

血钾大于6.0mEq/L，或大于5.5mEq/L伴有活动性组织分解（横纹肌溶解、挤压伤、溶瘤综合征）或活动性钾吸收（重度消化道出血）

重度代谢性酸中毒，接受药物治疗（碳酸氢钠）难以纠正；或因容量负荷过大无法继续安全使用

容量负荷大，积极利尿后仍难以纠正

但是，RRT治疗的指征和时机不是一把标尺。选择RRT方案和治疗时机还必须结合患者情况进行个体化考虑，比如治疗目的、溶脂载运、液体平衡、残余肾功能、血流动力、合并症、炎症反应、基因组信息等等因素。

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