丁香播报年第七期

本期主播：丁香园李彦昕

作者：王树平《糖尿病患者5%葡萄糖静滴时可加胰岛素吗？》

在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液mL作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入4U胰岛素。

患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」，回答是为了兑冲葡萄糖。

那么请问这种用药方法对吗？

为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？

如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？

为什么非要用葡萄糖？

想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。

一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。

而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。

譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。

可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。

糖尿病人能否应用胰岛素？

但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，g大米（按75%转化为糖）大概也是75g葡萄糖左右，而一瓶mL的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须